Когда операция становится единственным выходом
Резекция верхушки корня — это зубосохраняющая хирургическая операция, к которой прибегают тогда, когда воспаление у верхушки корня не удаётся устранить консервативным эндодонтическим лечением через коронку зуба. Хирург получает прямой доступ к очагу инфекции, удаляет поражённый участок корня вместе с кистой или гранулёмой — и зуб сохраняется.
Это не экстремальная мера — это строго обоснованная операция с предсказуемым результатом. При правильном планировании и технике выполнения зуб продолжает служить на протяжении многих лет: снимки пациентов клиники «Элегия» через 6 лет после операции демонстрируют полное восстановление костной ткани без признаков воспаления.
Показания к операции
Резекция верхушки корня назначается при следующих клинических ситуациях:
- хронический периодонтит, не поддающийся консервативному лечению
- периапикальная киста или гранулёма на корне ранее леченного зуба
- повторное воспаление после неоднократного эндодонтического лечения
- сломанный инструмент в апикальной трети канала
- перфорация корня в области верхушки
- анатомически труднодоступный канал — изгиб, кальцификация, непроходимость
- невозможность провести перепломбировку каналов из-за штифта или коронки, которую нецелесообразно снимать
Как проходит операция: этапы
- Диагностика и планирование — КЛКТ-снимок на 3D-томографе Dentsply Sirona Axeos: хирург видит точное расположение верхушек корней, объём деструкции кости, близость к анатомическим структурам
- Анестезия — современные артикаин-содержащие препараты; пациент не чувствует боли на протяжении всей операции
- Разрез и доступ к кости — небольшой разрез в десне, откидывание лоскута, трепанация наружной кортикальной пластины
- Резекция верхушки — удаление инфицированной верхушки корня с помощью высокоскоростного бора с охлаждением; удаление кисты или гранулёмы кюреткой
- Ретроградное пломбирование под микроскопом — полость в апикальном участке канала заполняется биокерамическим материалом, обеспечивающим герметичность и стимулирующим регенерацию
- Остеопластика при необходимости — полость кости заполняется остеопластическим материалом с коллагеновой мембраной для направленной костной регенерации
- Наложение швов — десневой лоскут возвращается на место и ушивается рассасывающимся материалом
- Послеоперационные рекомендации — противовоспалительная терапия, антисептические полоскания, ограничения нагрузки на зуб; врач доступен для связи в период восстановления
Как проходит восстановление
Отёк и дискомфорт в первые 2–3 дня — нормальная реакция на хирургическое вмешательство. К 7–10 дню снимаются швы, активное заживление завершается в течение 1–2 месяцев. Полное восстановление костной ткани в области верхушки занимает от 6 до 12 месяцев — это подтверждается контрольными КЛКТ-снимками.
В большинстве случаев уже через несколько дней после операции пациент возвращается к привычному ритму жизни. Зуб продолжает нормально функционировать сразу после заживления.