Когда кости недостаточно
После потери жевательных зубов верхней челюсти костная ткань в этой зоне постепенно убывает — и дно гайморовой пазухи опускается всё ниже. Уже через несколько лет расстояние от вершины гребня до дна пазухи становится таким малым, что установить имплант стандартной длины оказывается невозможно.
Синус-лифтинг решает эту задачу: хирург аккуратно приподнимает слизистую дна верхнечелюстной пазухи и заполняет образовавшееся пространство остеопластическим материалом. Через несколько месяцев материал замещается собственной костью пациента, и в этой зоне формируется достаточный костный слой для надёжной установки имплантов.
Закрытый и открытый синус-лифтинг
Выбор метода зависит от высоты исходной кости — хирург определяет это по данным 3D-томографии:
Закрытый синус-лифтинг выполняется, когда высота кости составляет 6–9 мм. Хирург работает через то же отверстие, что и при установке импланта: специальным инструментом поднимает дно пазухи на 2–3 мм, вводит остеопластический материал и сразу устанавливает имплант. Это малотравматичная процедура с коротким периодом заживления — операция и имплантация проходят за один визит.
Открытый синус-лифтинг применяется при выраженном дефиците кости — менее 5–6 мм высоты. Хирург формирует боковой доступ через стенку пазухи, осторожно отслаивает мембрану Шнейдера и вводит необходимый объём материала. Этот метод позволяет нарастить значительно больший объём кости. Имплантация проводится через 4–6 месяцев — после полного заживления и формирования новой кости.
Диагностика и планирование
Синус-лифтинг — операция, которую нельзя провести без точного планирования. До вмешательства обязательно выполняется конусно-лучевая 3D-томография на аппарате Dentsply Sirona Axeos. Снимок позволяет оценить точную высоту и ширину кости, состояние гайморовой пазухи, расположение её стенок и перегородок.
На основе данных КТ хирург виртуально планирует операцию, рассчитывает необходимый объём костного материала и выбирает оптимальную тактику. Если у пациента есть риногенные заболевания — хронический гайморит, полипы, анатомические особенности строения пазухи — перед синус-лифтингом может потребоваться консультация ЛОР-врача.
Как проходит операция: этапы
- Консультация хирурга — осмотр, изучение томографии, обсуждение плана и стоимости
- Анестезия — современные артикаин-содержащие препараты; пациент ощущает лишь лёгкое давление
- Доступ к пазухе — через ложе импланта (закрытый метод) или боковой разрез (открытый метод)
- Осторожное приподнимание мембраны Шнейдера — все манипуляции ведутся под контролем; перфорация мембраны не допускается
- Введение остеопластического материала — современные ксенографты или синтетические остеозаместители в сочетании с коллагеновой мембраной
- Ушивание и рекомендации — подробные инструкции по уходу, питанию и ограничениям на период заживления
После операции — что дальше
В первые дни возможен небольшой отёк щеки и лёгкий дискомфорт — это нормальная реакция тканей. Через 7–10 дней снимаются швы. На период заживления (4–6 месяцев при открытом методе) нежелательно сморкаться с усилием, нырять и летать самолётом в первые дни после операции.
Когда кость полностью сформируется, хирург проводит контрольную томографию и принимает решение об установке имплантов. Дальнейшие этапы — остеоинтеграция, установка абатмента и изготовление коронки — проходят в рамках общего плана имплантации.