Когда зуб разрушен, но корень ещё жив
Культевая штифтовая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая восстанавливает зуб изнутри: штифт уходит в корневой канал и фиксирует вкладку, а над ней формируется культя — точная копия обточенного зуба, готового принять коронку. Это решение применяется в тех случаях, когда коронковая часть зуба разрушена настолько, что ни пломба, ни обычный штифт уже не справятся с задачей.
Цирконий стал предпочтительным материалом для таких конструкций не случайно. Он сочетает прочность, близкую к металлу, с эстетикой, близкой к керамике: белый цвет материала не просвечивает через десну и тонкую коронку, что особенно важно для передних зубов и зоны улыбки.
Когда нужна циркониевая вкладка
Конструкция устанавливается при следующих клинических ситуациях:
- коронковая часть зуба разрушена на 70% и более, но корень сохранён
- зуб сломался под уровень десны, однако корни здоровы
- зуб ранее лечился по поводу пульпита или периодонтита и требует восстановления
- необходима надёжная опора для одиночной коронки или мостовидного протеза
- металлическая вкладка даёт просвечивание через коронку во фронтальном отделе
- у пациента аллергия на металлы или непереносимость металлических конструкций
Вкладка устанавливается как на передние зубы, так и на жевательные — в зависимости от строения корневой системы и количества каналов конструкция может быть цельной или разборной.
Почему цирконий, а не металл
Металлические культевые вкладки применяются давно и хорошо себя зарекомендовали с точки зрения механической прочности. Однако у них есть ограничения: металл может давать сероватый отблеск через десну и коронку, а у части пациентов возникают реакции на металлические сплавы. Цирконий лишён этих недостатков:
- белый цвет — не просвечивает даже через тонкую фарфоровую коронку
- биосовместимость — не вызывает аллергических реакций и воспаления десны
- прочность — выдерживает жевательные нагрузки в боковых отделах
- точность — изготавливается по цифровому скану с допуском, недостижимым при ручной технике
- долговечность — срок службы при соблюдении гигиены сопоставим с металлическими аналогами
Как проходит установка вкладки
Процедура занимает два визита:
- Первый визит — подготовка и слепок
- Врач проверяет состояние корня по 3D-снимку, распломбировывает каналы при необходимости, формирует ложе под вкладку и снимает цифровой скан или силиконовый слепок. Устанавливается временная защита зуба.
- Изготовление в лаборатории
- По цифровым данным зуботехник моделирует вкладку в CAD-программе, затем фрезерует её из циркониевого блока на CAD/CAM-станке. Форма культи согласуется с будущей коронкой ещё на этапе цифрового моделирования — это исключает несовпадение между опорой и реставрацией при финальной фиксации.
- Второй визит — примерка и фиксация
- Готовая вкладка примеряется, при необходимости корректируется и фиксируется специальным цементом. Поверх вкладки в тот же или следующий визит устанавливается постоянная коронка.